욕창 예방 및 관리지침(요양병원, 요양원 사회복지사)

요양병원, 요양원, 요양시설에서 활용가능한 욕창 예방 및 관리지침 입니다.

사회복지사분들에게 필요한 자료이기도 하지만 일반 요양하시는 분들에게도 필요한 자료라 생각됩니다.

 이미지파일과 hwp 파일을 함께 올리니 필요하신 분들은 출력해서 쓰기 바랍니다.

욕창 예방 및 관리지침

(1)욕창이 자주 발생하는 부위 

① 양 무릎 사이나 발목, 어깨뼈, 척추, 머리 뒷부분, 발꿈치, 천골 등과 같이 체중이 집중되는 곳. 

② 피하층과 근육층에 위축으로 연조직과 모세혈관 압력이 증가된 곳.

(2) 욕창 위험요인 

① 와상상태: 운동성이 감소한 수급자는 스스로 압력을 제거하는 능력이 없으므로 지속적인 압력을 받게 된다. 

② 부적절한 영양: 체중감소, 근육 위축 및 피하지방 감소 등의 현상이 나타나 피부와 뼈 사이의 완충지대가 감소하게 되어 욕창 발생 가능성이 커진다. 

③ 요/변실금: 습기로 인한 피부 연화는 표피의 손상을 일으키고 미생물을 번식시켜서 피부 통합성을 파괴하고 감염을 일으킨다. 

④ 기타: 몸에 꽉 끼는 옷을 입는 경우, 비관적이고 의욕이 없어서 움직임이 적은 경우, 수급자를 잘못 들어 올리거나 침대에서 잘못 잡아 끈 경우

(3) 욕창의 단계 

① 1단계: 피부는 분홍색 혹은 푸른색이다. 누르면 색깔이 일시적으로 없어지며 딱딱하고 열감이 있다. 이 시기에 마사지를 함으로써 욕창 진행을 예방할 수 있다. 

② 2단계: 피부가 갈라지고 물집이 생기며 조직이 상한다. 

③ 3단계: 깊은 욕창이 생기고 괴 사조직이 발생한다. 

④ 4단계: 뼈와 근육까지 괴사가 미친 경우이다. 이 단계가 되면 수급자의 전체적인 건강 상태가 매우 나빠지기 쉽다.

(4) 욕창 예방 및 관리 

① 피부를 건조하고 청결하게 유지한다. 

② 침대에서는 2시간 간격으로 체위를 변경하고, 의자에서는 2배 정도 자주 체위 변경 해준다. 

③ 젖은 침대 시트는 바로 교체하고 피부에 오염물질이 묻어 있으면 재빨리 부드러운 천이나 스펀지, 자극이 없는 비누, 미지근한 물을 사용하여 씻고 말린다. 

④ 시트의 구김살과 부스러기 등으로 인한 자극을 줄이기 위해 침상은 항상 주름이 없도록 팽팽하게 펴주고 청결을 유지한다. 

⑤ 신체의 약한 부위에 압력이 가는 것을 덜어줄 특수 매트리스(에어매트)와 베개를 장만 한다. 

⑥ 충분한 단백질과 비타민 C를 공급하고 적당한 수분을 섭취하며 균형이 잡힌 식사를 제공한다. 

⑦ 관절의 최대운동범위(Range of Motion) 운동을 한다. 

⑧ 호발부위에 베개를 대주고 자주(적어도 4시간)마사지를 하여 혈액순환을 돕는다. 

⑨ 손상 받은 피부에 피부 보호 연고나 스프레이를 뿌린다. 

⑩ 발적된 부위가 있으면 윤활제를 사용하여 마사지를 해준다. 

⑪ 마비된 부분은 부딪히거나 미끄러지거나, 넘어지거나, 비벼지거나, 뜨거운 물이나 음식이 쏟아지는 등의 상해로부터 보호한다. 

⑫ 압박감을 나타내는 저릿저릿함과 변색된 피부 등이 있는지 살펴본다. 

⑬ 가능하면 침대 머리를 30도 이하로 유지하여 쏠림을 감소시킨다.

   •약간 미지근한 물수건으로 찜질하고 마른 수건으로 물기를 닦아낸다.

   •주의를 나선형으로 그리듯 마사지 하고 가볍게 두드린다. 

   •미지근한 바람으로 건조시킨다. 

   •춥지 않을 때에는 30분정도 햇볕을 쪼인다.

TIP 욕창 초기 증상 대처법

·약간 미지근한 물수건으로 찜질하고 마른 수건으로 물기를 닦아낸다.

·주의를 나선형으로 그리듯 마사지 하고 가볍게 두드린다.

·미지근한 바람으로 건조시킨다.

·춥지 않을 때에는 30분정도 햇볕을 쪼인다.

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